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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Insuffisance rénale, Insuffisance rénale A quoi sert le rein? Fonctions des reins 1.Excrétion des produits de dégradation (urée, créatinine, acide urique, drogues, médicaments, toxines) 2. Régularise le volume liquidien et l'osmolarité (systèmes compensatoires) 3.Régularise l'équilibre acidobasique et électrolytique (HC03, K, Mg, Na, PO4, Ca) 4.Régularise l'équilibre phosphocalcique ( équilibre en Ca et Po4, PTH, vitamine D) 5. Fonctions endocrines (érythropoiétine, vitamine D, insuline), Troubles neurologiques ???? fatigue diff concentration convulsion stupeur coma astérixis, ↓ DFG Si IRA n'a provoqué aucune lésion rénale = elle disparaît dès que la cause est résolu Manifestations cliniques, Causes postrénales obstruction mécanique de l'élimination de l'urine = l'urine remonte dans le bassinet Hyperplasie bénigne de la prostate Cancer de la prostate Calculs rénaux Trauma Tumeurs, Manifestations cliniques tubules endommagés sont incapable de retenir le Na = ↑ excrétion Na Déséquilibre sodique, Manifestations cliniques accumulation déchets azotés dans le cerveau + tissus nerveux Troubles neurologiques, Hyperplasie bénigne de la prostate Cancer de la prostate Calculs rénaux Trauma Tumeurs entraîne une hydronéphrose ↓ DFG, Manifestations cliniques incapacité d'éliminé le K+ Hyperkaliémie, Manifestations cliniques incapacité d'excréter urée/créat ↑ BUN + créatininémie, ↓ diurèse = rétention H20 ???? Pouls fillant Veines jugulaires distendues Oedème HTA, ↑ BUN + créatininémie ???? N/V, léthargie, fatigique, céphalée, altération de la pensée, Fonctions des glandes surrénales Corticosurrénale Cortisol : régularise la glycémie, effet antiinflammatoire, peut modifier la réponse immunitaire, aide à faire face au stress, effet sur la TA, réservoir d'énergie Aldostérone: agit sur l'homéostasie des liquides et électrolytes, favorise la réabsorption du NA et l'excrétion du K et ions H+ par les tubules rénaux Androgènes surrénaliens: sécrétées en petites quantité par les surrénales, Insuffisance rénale Engendré par Causes intrarénales, Lésion néphrotoxique (Produite de contraste, mdx, myoglobuline) Néphrite interstitielle (Allergies ATB, AINS, IECA, ARA) Autres causes (ischémie, troubles thrombotiques) IRA évolue + souvent vers IRC Manifestations cliniques, Fonctions des glandes surrénales Médullosurrénale Catécholamines :adrénaline (pouls), noradrénaline (TA), dopamine(TA), essentiel à la réponse au stress, Manifestations cliniques cylindres urinaires provenant des cellules épithéiales tubulaires rénales nécrosées se détachent et se retrouvent dans les tubules Accumulation des déchets métaboliques (cylindres urinaires + GR + GB), Pharmacothérapie Hyperkaliémie : Kayexalate = diarrhée Hypertension : TA cible inférieure à 130/80. Perte de poids + changements habitudes de vie + éviter l'alcool/tabac + recommandations nutritionelles + antihypertenseur (IECA + ARA) Désordre du métabolisme minéral et osseux : apport restreint en phospore + administration de chélateurs des phospahte + VD Anémie : EPO exogène Dyslipidémie : statine Surveillance des prélèvements Surveillance Ions (K, Ca, PO4, Na) Urée, créatinine, DFG (surtout si produits néphrotoxiques) FSC (plaquettes, anémie) SV (TA) Signes et symptômes de surcharge liqudienne (OMI, poids, auscultation, dyspnée, orthopnée) Glycémie, dyslipidémie Signes et symptômes de l'urémie, Troubles hématologiques ↓ production de l'érythropoiétine Anémie, Manifestations cliniques incapacité de synthétiser l'amoniac/métabolites acides bicarbonate sérique ↓ perturbation de la réabsorption du bicarbonate, Manifestations cliniques ↓ volume liquidien ↓ diurèse = rétention H20